Doctor, estoy pensando usar el anillo vaginal
30 Diciembre 2007 at 23:25 | In Farmacología, Ginecología | 18 CommentsTags: anillo vaginal, anticonceptivos, estrógenos
Cuando una mujer acude al médico de cabecera o un centro de planificación familiar para solicitar información acerca de los métodos anticonceptivos hormonales, se plantea muchas veces si tomar la píldora, aplicarse un parche o colocarse el anillo vaginal. Hoy toca hablar de este último, uno de los métodos más novedosos en la actualidad y del que se suele tener menos información sobre sus efectos y su modo de empleo.
El anillo vaginal es un anillo flexible que libera estrógenos de forma paulatina. Se lo inserta la propia mujer del día 1 al 5 del ciclo menstrual, colocándolo en el fondo de la vagina, permaneciendo allí sin desplazarse gracias a la tonicidad de los músculos vaginales incluso durante las relaciones sexuales, aunque se han comentado casos de mujeres a las que se les ha salido el anillo, recomendándose tan sólo que se lo vuelvan a insertar y que si se repite este hecho se planteen el uso de otros métodos. La mayoría de las mujeres afirman no notar su presencia tanto en sus actividades diarias como durante el coito, aunque algunas sí lo perciben. El anillo debe permanecer durante tres semanas, siendo retirado al cabo de éstas, “descansando” durante una semana para que se produzca la menstruación artificial; sólo se usa un anillo por ciclo y no debe permanecer en el interior de la vagina más allá del periodo establecido porque disminuye y desaparece su eficacia una vez que ha liberado las hormonas que contenía. Durante la primera semana de uso se debe emplear un método anticonceptivo de barrera (preservativos). A pesar de ser un cuerpo extraño, es decir, un elemento ajeno al cuerpo, no hay riesgos de infección ni de mal olor. Tiene la misma fiabilidad que las píldoras anticonceptivas (99%) y sus mismos riesgos y efectos secundarios.
El mecanismo por el cual funciona lo expliqué en este post al hablar de la píldora, comentando cómo se anulaba el mecanismo que emplea el cuerpo para liberar hormonas y favorecer la expulsión de un óvulo y su posterior fecundación y mantenimiento, sólo que en el caso del anillo, en vez de ingerir las hormonas y ser éstas absorbidas por el aparato digestivo y llevadas a la sangre, actuando sobre los ovarios, el endometrio y el sistema hipotalámico-hipofisario, son absorbidas por la mucosa vaginal e incorporadas a la sangre. Del mismo modo, el anillo presenta otras ventajas frente a las píldoras anticonceptivas tales como que se inserta y no necesita nada más, aparte de apuntar en el calendario el día que debe ser extraído para evitar descuidos, no existe posibilidad de olvidar una dosis ni de perderlo (olvidar o perder una caja de píldoras anticonceptivas es más común de lo que se cree) ni interfieren los vómitos y la diarrea en su absorción, lo cual sí ocurre con los anticonceptivos hormonales orales. Sin embargo, hay que tener en cuenta un pequeño detalle: el anillo vaginal ha de conservarse en el frigorífico mientras que las píldoras deben mantenerse en lugar fresco y seco.
Como cualquier otro método anticonceptivo, es cuestión de probar y ver si se ajusta a las necesidades de cada una en cada momento
Argiria: la enfermedad que les vuelve azules
24 Diciembre 2007 at 13:58 | In Curiosidades aplicables a la Medicina, Dermatología | 7 CommentsTags: argiria, dermatitis, hombre azul, plata
Esta mañana me encontré un artículo curioso: un hombre que padecía dermatitis se automedicó con plata coloidal ( líquido que contiene extractos de plata) durante casi una década; como consecuencia, terminó padeciendo una argiria.
La argiria es una enfermedad causada por la ingesta de plata o el contacto prolongado con este metal ( como puede ser en una empresa metalúrgica, no por llevar continuamente adornos o joyas de plata, por ejemplo). El paciente termina mostrando un color azulado-grisáceo. Es una enfermedad irreversible, una vez que se deposita esa gran cantidad de plata en el organismo no se elimina, quedando el paciente con esa característica coloración de por vida. En este caso, el paciente ingirió durante un tiempo muy prolongado plata coloidal,un tratamiendo desaconsejado por la FDA y que puede ocasionar además daños renales, neurológicos, fatiga e indigestión, entre otros. Aún así, el hombre de la fotografía, Paul Karason, sigue tomando su medicación, contento de no padecer dermatitis nunca más…
Para más información: “Blue man exposed“, de Healthbolt; “Carnaval de colores cutáneos“, de Medtempus.
Lección de Medygiver: cómo cerrar heridas con pegamento, sin necesidad de sutura
21 Diciembre 2007 at 09:35 | In Bricosalud, Curiosidades aplicables a la Medicina, MediGyver | 1 CommentTags: adhesivo quirúrgico, cianoacrilatos, cirugía, hemostasia, superglue
Cuando ví a un familiar mío curándose un corte superficial con Loctite, pensé que estaba loco de remate. Cuando me comentaron que en Vietnam usaban ese mismo pegamento para cerrar heridas, pensé a lo Astérix “ están locos esos romanos, perdón, americanos”. Más tarde seguí leyendo referencias al tema pero no les presté atención, creía que eran leyendas urbanas, exageraciones… y por puro azar terminé leyendo un artículo de CPI donde comentaban que el cianoacrilato (podríamos decir que es el “principio activo” de esos pegamentos) fue sintetizado para hacer innecesarias las suturas quirúrgicas. Bricomanía aplicada a la Medicina. Eran ya demasiadas señales para seguir obviando el tema
Los cianoacrilatos fueron sintentizados en 1949 por Alan Ardis, dándose a conocer en la primera mitad de los años sesenta por los científicos de la Eastman Kodak (sí, una compañía fotográfica). Se solicitó la aprobación de la FDA como adhesivo quirúrgico, denominado Adhesivo Eastman 910 (metil-2-cianoacrilato), y los cuerpos militares norteamericanos se interesaron por éste, empleándolo para realizar hemostasias (“parar” una hemorragia, favorecer el proceso de cese de sangrado y reparación del vaso dañado) y cierre de heridas. Posteriormente se descubrió que era tóxico e irritativo para la piel, no era útil en heridas profundas ni extensas por la reacción del cuerpo ante el pegamento y la FDA obligó a la compañía a retirar ese producto del mercado, no autorizándolo para uso civil. Concretamente, el metil-2-cianoacrilato daba lugar a formaldehído al descomponerse, sustancia que se considera en la actualidad cancerígena.
En los años 70, la compañía Braun, en Alemania, sintetizó un nuevo cianoacrilato, el n-butil-2-cianoacrilato, que tenía una toxicidad mucho menor y conservaba las propiedades hemostásicas. Éste se utiliza en la actualidad para embolizar varices (es decir, para ocluir venas dilatadas que corren el riesgo de romperse y causar una hemorragia) y para el cierre de heridas pequeñas, sin tener que suturar . Desde entonces se han producido y experimentado diversos adhesivos
derivados del cianoacrilato como el isobutil cianoacrilato, usado en cirugía bucal y dental y el 2-octil-cianoacrilato, adhesivo tópico empleado para los cortes superficiales de la piel en Pediatría (en la imagen de la derecha), aprobado por la FDA en 1998 (no he encontrado referencias a su aprobación y uso en España, con lo que por el momento afirmo que no está autorizado ni se comercializa aquí).
La Medicina está en todos lados, hasta en la caja de herramientas donde guardamos ese pegamento tan “potente”…
Todo lo que quiso saber sobre la tos y quizá nunca le explicaron
15 Diciembre 2007 at 10:25 | In General, Médico Sésamo | 9 CommentsTags: jarabe, Médico Sésamo, mocos, reflejo tusígeno, tos
hoy, Mondo Medico inaugura una nueva categoría en el blog, Médico Sésamo, con el fin de explicar algunos conceptos básicos de Medicina que son de gran utilidad en la práctica. Para empezar, voy a hablarles de la tos, tan frecuente en las consultas de Atención Primaria en esta época del año.
La tos es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio. Los bronquios y la tráquea junto con la laringe son muy sensibles a la presión ligera, de tal modo que cantidades pequeñas de sustancias extrañas o la presencia de un elemento irritante hace que se desencadene de forma automática la tos, denominándose a este mecanismo reflejo tusígeno. Al desencadenarse la t
os, el individuo inspira rápidamente hasta 2′5 litros de aire. Después, se cierran la epiglotis y las cuerdas vocales, atrapando el aire en el interior de los pulmones. Por último, los músculos del abdomen y del tórax se contraen con fuerza, comprimiendo fuertemente los pulmones, al mismo tiempo que se abren la epiglotis y las cuerdas vocales, saliendo el aire a gran velocidad ( desde 120 a 160 Km/hora), transportando hacia fuera todo elemento irritante o extraño que haya en alveolos, bronquios, tráquea o laringe.
Existen dos tipos de tos: la tos productiva, en la que al toser se expulsa moco, y la no productiva, llamada también irritativa, que se acompaña de picor de garganta.
¿Es buena la tos? ¿Se debe tomar jarabe para calmarla? Depende. En el caso de la tos productiva, el cuerpo está empleando un eficaz mecanismo de limpieza de los pulmones y la tráquea,con lo que no conviene evitarla, sino contribuir a que sea más eficaz con la ingesta de abundante líquidos para fluidificar los mocos, con la toma de mucolíticos (fármacos que fluidifican los mocos y favorecen su expulsión) en casos más graves. Si no se hace así, los mocos se quedan alojados en los bronquios y alveolos, favoreciendo su infección y la formación de una neumonía, por ejemplo. En el caso de la tos irritativa, se busca su causa (alergias, exposición a productos irritantes, etc) y generalmente se trata con jarabe antitusígeno, medidas para suavizar la garganta como gárgaras con miel y limón tibios, caramelos sin azúcar de miel y limón, protección con mascarilla en caso de exposición a sustancias irritantes, etc.
Esto es todo por ahora, espero que hayan disfrutado su capítulo de Médico Sésamo de hoy
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