Cambios en Mondo Medico

25 Septiembre 2008 at 15:05 | In General | 26 Comments

Tal como anuncié hace un tiempo, he decidido meter a los albañiles en el blog y reformarlo un poquito. De momento, he puesto una plantilla nueva, más sencilla, incumpliendo mi amenaza de poner una rosa con gatitos (y no miro a nadie xD) Poco a poco, y a medida que el tiempo me lo permita, iré cambiando las categorías del blog, añadiendo, quitando, renombrando, etecé. De momento no doy el salto al dominio propio como tenía pensado, sino que me quedo aquí escribiendo :) aunque no descarto hacerlo en un futuro, de mí se puede esperar cualquier cosa :lol:

En fin, espero que disfrutéis del nuevo aspecto del blog

Ana y Mia: cuando se tiene un serio problema de salud.

23 Septiembre 2008 at 21:51 | In Endocrinología, Medicina y sociedad | 14 Comments
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La anorexia y la bulimia son enfermedades serias, no simple caprichos de niñas que se ven gordas. Dicho así suena muy tajante, pero quizá sea la única manera de meternos en harina de forma seria y desterrar una serie de ideas sobre el tema. Si ya de por sí el tema es preocupante, encontrarse con páginas y blogs en Internet que promuevan estas dos patologías y den consejos para mantenerse con un peso mínimo es peliagudo.

1. Cuando hablamos de anorexia y bulimia, ¿de qué estamos hablando?

Cuando hablamos de anorexia nerviosa, nos referimos a una persona que :

* Evita a toda costa mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad, la constitución y la talla.

* Tiene un miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

* Sufre una alteración de la percepción del propio peso o la forma de su cuerpo,valorándose negativamente en función de su cuerpo o negando el peligro que puede tener el bajo peso corporal.

*En las mujeres que ya han pasado la pubertad,  ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos, apareciendo sólo si se le da un tratamiento hormonal para ello.

Muchas de las personas con anorexias suelen ser personas que sufren ansiedad, se ponen metas muy altas y se frustran si no lo consiguen, se exigen muchísimo a sí mismas y necesitan tener la sensación de control, de que ninguna faceta de sus vidas se les escapa ni un solo milímetro.

En el caso de la bulimia, nos encontramos con que la persona:

* Sufre atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por: 1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias 2. sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)

* Esa persona desarrolla una serie de conductas y hábitos “compensadores” de lo que se ha comido: ejercicio excesivo, uso de laxantes, purgantes y diuréticos, vómitos autoprovocados, etc.

* Para poder hablar de bulimia, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.

* Se valora a sí misma según su peso y su silueta corporal, dándole una importancia desmedida

* Puede aparecer sola o en combinación con la anorexia.

Evidentemente, lo que he escrito hasta ahora es un resumen y no pretendo con esto elaborar una miniguía de cómo diagnosticar ambas patologías, tan sólo que os hagáis una idea de que no son frivolidades ni cosas de adolescentes.

2. ¿Qué significan Ana y Mía?

Ana y Mía significan anorexia y bulimia, respectivamente. Las personas que sufren estas patología, chicas jóvenes en su mayoría, se ven como princesas que quieren controlar el impulso de comer y tener así un cuerpo ideal, estupendo, como el de las revistas, sin un gramo de grasa. No se limitan a ponerse a dieta ni a quejarse de que no entran en los estupendos pantalones talla 38 de las tiendas, tema del que ya hablaremos en su momento, no, van más allá hasta terminar teniendo un serio problema de salud.

3. ¿De verdad existen páginas pro-Ana y pro-Mía?

Sí, lamentablemente sí. Hace poco tuve ocasión de leer un artículo en El eco de mi neurona, donde su autora, Ezne, contaba que se había tropezado con una serie de blogs llevados por chicas orgullosas de ser anoréxicas y bulímicas, donde daban consejos para adelgazar, resistir la tentación de comer, etc. No enlazo ningún ejemplo, me niego rotundamente a darles más publicidad, pero página de ese tipo que me encuentro es página denunciada automáticamente. No es un juego, no es un capricho de niña ( y niño, que cada vez hay más chicos) que quiera perder unos kilitos, es algo mucho más serio.

4.¿Qué podemos hacer si encontramos una página de ese tipo, se pueden denunciar?

En caso de ser un blog, la mayoría de los servidores tiene un servicio de denuncia por contenido dudoso. También se puede denunciar a páginas como ésta, donde cuentan además con algunas páginas de información como “Tú eres más que una imagen“  con el fin de contrarrestar la información vertida en las páginas que hacen apología de la anorexia y la bulimia. Para más información, también le podéis echar un vistazo a la siguiente página: La anorexia y la bulimia, un falso mundo.

Tirarse de los pelos…literalmente: la tricotilomanía

16 Septiembre 2008 at 16:48 | In Dermatología, Psiquiatría | 28 Comments
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Nota: esta entrada no tiene fotos más ilustrativas de esta patología por no herir sensibilidades ajenas.

La tricotilomanía es el hábito de tirarse de los pelos en cantidades abundantes y sin que haya ninguna enfermedad que lo justifique. Proviene del griego trichos (pelo), tylos (estirar) y mania (impulso) y no sólo afecta a la cabeza, sino a cualquier parte del cuerpo donde haya pelo o vello.

La persona que lo padece se siente frustrada al ser incapaz de resistir el impulso de arrancarse vellos de cualquier parte del cuerpo o pelos. Incluso muchas veces incurre en la tricofagia, el hábito de comerse esos mismos vellos o pelos, lo cual puede dar lugar a una obstrucción del aparato digestivo por la formación de una bola de pelo (técnicamente, un tricobezoar), al igual que le pasa a los gatos. Es raro que una persona con tricotilomanía reconozca arrancarse los pelos, con lo que cuando se tiene en consulta un paciente con diversas calvas en cualquier parte del cuerpo hay que hacer el diagnóstico diferencial basándonos en:

- Los pelos aparecen retorcidos y rotos.

-No se ve descamación, la cual sí está presente en otras alopecias.

- No hay picor, ni eccema, ni ningún otro síntoma acompañante, además de la falta de pelo.

- El paciente muestra un cuadro de ansiedad o estrés

- Es más frecuente en niños y remite al tratar la causa de la ansiedad o el estrés.

La tricotilomanía se encuadra dentro del Trastorno de control de impulsos y del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) y su único tratamiento es el control de la ansiedad y el estrés, reduciendo y eliminando la raíz de esta patología. Es mucho más común de lo que parece y seguramente conozcáis a alguien, aunque sea de oídas, que lo padezca. Yo tengo un caso cercano y os puedo asegurar que se pasa francamente mal.

Tatuaje…en los dientes

11 Septiembre 2008 at 11:10 | In Medicina y arte | 15 Comments
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Ya había contado por aquí que no sólo existen los tatuajes sobre la piel, sino sobre el ojo. Ahora llega el turno de los dientes.

Steven Heward es un artista nacido en Utah en 1956. En 1979 empezó a desarrollar una técnica denominada Gnasher Tat con la que conseguía tatuar los dientes mediante la creación de coronas de porcelana que se implantan en la dentadura. La persona que quiera obtener un tatuaje dental debe hacerse una radiografía de sus dientes, acudir con ella al dentista y que éste realice un molde del diente que se quiere tatuar, así como prepararlo para recibir la corona dental. Tanto el molde como la radiografía son enviadas a Heward, que diseña la corona con el dibujo solicitado. El último paso es implantar la corona “de diseño”

Steven no es el único que realiza estas miniobras de arte. Ron Grant, de Watkinsville, Georgia, es un técnico dental que un día le hizo a su madre un regalo inusual: un molar con un corazón rosado pintado por él mismo. Al igual que Heward, hace sus diseños en las coronas con pintura de porcelana formulada con un bajísimo contenido en metales ( con el fin de obtener la aprobación de la FDA) y posteriormente sella los diseños con una chapa de porcelana transparente. Y para quienes no están muy convencidos o tienen miedo al tatuaje permanente de los dientes, Grant ofrece un papel especial resistente a las enzimas salivares con cualquier dibujo que se pega temporalmente a los dientes.

Como podéis comprobar, el body art no parece tener límites :)

Eutanasia: la polémica está servida

9 Septiembre 2008 at 17:21 | In Medicina Legal, Medicina y sociedad | 5 Comments
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Cuando se habla del tema de la eutanasia, compruebo que es un tema delicado en el que influye mucho la experiencia personal sobre el tema, lo que se haya visto y vivido, las ideas que se tengan en torno a la muerte y la vida. También influye “verlo desde dentro o desde fuera”, quizá no es lo mismo para quien haya pasado por la experiencia de ver a un familiar suyo morir que para quien le ha tocado hacer prácticas en Cuidados Paliativos o trabaja allí, por poner un ejemplo claro. También me doy cuenta de que se mezclan conceptos y a veces no se tiene claro qué es la eutanasia ni los tipos que hay.

Antes de hablar del tema y explicar algunos conceptos, voy a meterme en harina: sabiendo que muchas personas no tienen claro qué es una sedación, qué es una analgesia ni la diferencia entre eutanasia activa y pasiva, creyendo muchas personas que la administración de morfina acorta la vida (oh, sorpresa, ¿tú también lo creías?) y después del Caso Montes, los médicos españoles se tientan mucho la bata y se lo piensan muchísimo más que antes a la hora de aliviar el dolor a un paciente en estado terminal. o de sedarlo Así como lo cuento, como lo he vivido. No hay ganas de pillarse los dedos. Y eso que tenemos el Código Deontológico, que deja bien claro lo que para nosotros es ético y lo que no, tal como cuenta EC-JPR en este artículo.

Si hablamos de sedación, estamos refiriéndonos al empleo de fármacos calmantes y relajantes que “duermen” al paciente. Es el recurso final, empleado cuando éste está agonizando, un sueño farmacológico que impide que el paciente sea consciente del dolor y del fin que se avecina. Al respecto, recomiendo echar un vistazo a este artículo.

Al hablar de analgesia, nos referimos al empleo de medicamentos que disminuyen o bloquean por completo el dolor. Para administrar un analgésico, se recurre generalmente a la escala analgésica de la OMS, a la que podéis echar un vistazo en este enlace.

En cuanto a la eutanasia. si atendemos a su etimología la podemos definir como “el bien morir”, “morir bien “, “la buena muerte”. Si acudimos a la RAE:

(Del gr. εὖ, bien, y θάνατος, muerte).

1. f. Acción u omisión que, para evitar sufrimientos a los pacientes desahuciados, acelera su muerte con su consentimiento o sin él.

2. f. Med. Muerte sin sufrimiento físico.

Distinguimos dos tipos de eutanasia:

- Eutanasia activa, en la que se le administra una sustancia que acabe de forma rápida e indolora con la vida de la persona.

- Eutanasia pasiva, o muerte por omisión, en la que se retira el soporte vital básico, aquello que el paciente necesita para seguir viviendo.

Muchos diréis: espera, Sophie, te estás olvidando de la eutanasia indirecta, aquélla en la que se utiliza una sobredosis de un analgésico cuyo efecto secundario es el acortamiento de la vida. Aquí hago una matización: sí pero no. Tengo el ejemplo claro de la morfina, que si se sobrepasa una cierta dosis hay una inhibición de la función respiratoria, pérdida de la consciencia, etc que hace que el paciente “se nos vaya” sin que se entere de ello. Sin embargo, no conozco ni he encontrado otra sustancia con la que esto ocurra, así que no sé bién si se debe añadir a la clasificación de la eutanasia o no.

¿Hay algún otro término a tener en cuenta a la hora de meternos en el debate y opinar? Sí: el encarnizamiento terapéutico, la aplicación de métodos extraordinarios con el fin de preservar la vida a toda costa, sin beneficios para el paciente más allá de conservarle con vida.

Para terminar, os recomiendo que repaséis este artículo sobre Chantal Sébire, leáis este otro sobre sedaciones, eutanasia y doble moral y  éste que parece que no tiene nada que ver pero le da una vuelta de tuerca a la eutanasia.

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